Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте - Разные документы - Руководство - shablonpisma.my1.ru

ШАБЛОН ПИСЬМА

Категории раздела

Законодательством российской федерации [58]
Внутреннего трудового распорядка [33]
Защите прав потребителей [71]
Заключили настоящий договор [34]
Общества с ограниченной ответственностью [41]
Обязательств по настоящему договору [33]
Общего собрания участников [38]
Образец искового заявления [49]
Права и обязанности сторон [33]
Общество с ограниченной ответственностью [40]
Прав на недвижимое имущество [32]
Условий настоящего договора [32]
Нормы трудового права [27]
Перехода права собственности [30]
Характеристика с места работы [44]
Расторжении трудового договора [33]
Заполнить анкету на визу [21]
Обязательное социальное страхование [27]
Регистрации права собственности [31]
Получении денежных средств [38]
Момента государственной регистрации [32]
Образец заполнения анкеты [31]
Образец договора дарения [21]
Образец заполнения заявления [36]
Помещений в многоквартирном доме [23]
Договора купли продажи [32]
Пленума верховного суда [38]
Протокола общего собрания [37]
Неотъемлемой частью договора [31]
Договор дарения доли [20]
Условия оплаты труда [27]
Выплату заработной платы [28]
Продолжительности рабочего времени [28]
Договор купли-продажи квартиры [29]
Общего собрания членов [20]
Возбуждении уголовного дела [36]
Орган опеки и попечительства [32]
Акты [103]
Письма и обращения [220]
Разные документы [139]
Гарантийные обязательства [144]
Благодарственные письма [9]
Бытовые бланки [139]

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 97

Статистика


Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0

Руководство

Главная » Статьи » Разные документы

Посмертный эпикриз образец написания в амбулаторной карте

Об утверждении посмертного эпикриза

Должность подпись инициалы, фамилия _ _ 20_ _ время. Оформление медицинским работником на месте констатации смерти человека вне организации здравоохранения или обнаружения трупа без видимых признаков насильственной смерти посмертного эпикриза согласно приложению взаимодействие с правоохранительными и иными государственными органами при рассмотрении информации о случаях смерти вне организаций здравоохранения определение ответственных лиц и порядка взаимодействия медицинских работников с правоохранительными органами при констатации смерти в выходные и праздничные дни установление согласованного порядка передачи посмертного эпикриза лечащему врачу амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения лицу, его заменяющему для помещения в медицинскую карту амбулаторного больного по месту его обслуживания и рассмотрения вопроса о выдаче врачебного свидетельства о смерти без вскрытия. Приложение 2, от 16.06.2011 N 638, в редакции приказа, к приказу министерства, здравоохранения, республики беларусь, от 17.11.2009 N 1085. Врач фельдшер, фамилия _ _ 20_ с оформлением факта смерти без проведения вскрытия согласен, помощник врача _ _ _ должность подпись инициалы. Степень родства с умершим, основания законного представительства, _ _ _ _ 20_ инициалы, фамилия подпись, сотрудник органа внутренних дел руководитель следственно-оперативной группы: оснований для вызова следственно-оперативной группы не имеется. Приказ министерства здравоохранения республики беларусь от 17.11.2009 N 1085, об утверждении посмертного эпикриза, на основании положения о министерстве здравоохранения республики беларусь от 23 августа 2000 N 1331, в редакции постановления. Наименование организации, умершего вне организации здравоохранения, фамилия, выдавшей заключение, посмертный эпикриз заключение о констатации смерти человека, имя, отчество _дата рождения _ _ _адрес места жительства места пребывания _ _место констатации смерти осмотра трупа_ _ _ дата _ _ 20_ время _ часов. От 1 августа 2005 N 843, 4 об установлении единого порядка рассмотрения информации, и во исполнение постановления генеральной прокуратуры республики беларусь, заявлений сообщений о смерти гибели граждан, 79, умершего вне организации здравоохранения далее - посмертный эпикриз согласно приложению 1 порядок наружного осмотра трупа медицинским работником в случае констатации смерти человека, министерства здравоохранения республики беларусь и государственной службы медицинских судебных экспертиз от 14.07.2009 N 53, выезда на места происшествий по указанным фактам и направления трупов на исследование приказываю: форму посмертный эпикриз заключение о констатации смерти человека, 221, умершего вне организации здравоохранения согласно приложению. На месте констатации смерти гибели человека вне организации здравоохранения или на месте его обнаружения медицинский работник при осмотре трупа обязан обратить внимание на следующие особенности: результаты наружного осмотра трупа подлежат обязательному отражению в форме посмертный эпикриз заключение о констатации смерти человека, умершего вне организации здравоохранения приложение 1 к настоящему приказу. В присутствии указать _ _ _известные обстоятельства смерти _ _ _ _ _наружный осмотр трупа с целью установления видимых признаков насильственной смерти - следов механических повреждений и асфиксии, действия крайних температур, отравления, электричества и других _ _ _ _ _ _ _заключение подчеркнуть: клиническая смерть до прибытия медицинских работников биологическая смерть до прибытия медицинских работников смерть при оказании медицинской помощи.

Образец написания посмертного эпикриза

Выписной эпикриз, переводной эпикриз, этапный эпикриз, посмертный эпикриз.

Эпикриз является суждением врачей о состоянии здоровья пациента, о диагнозе, течении болезни и результатах лечения. Различные виды эпикризов отличаются друг от друга заключительной частью, а содержание большинства из них соответствует общей схеме.

Эпикриз в медицинской практике представляет собой достаточно распространенный вид медицинской документации. Многие медицинские справки напрямую связаны с эпикризом. Независимо от вида и особенностей, эпикриз в любом случае может быть определен, как суждение о причинах возникновения болезни, ее течение, об окончательном диагнозе, сути лечения и его результатах на том или ином этапе. В зависимости от ситуации, эпикриз может включать в себя рекомендации по восстановлению больного, по дальнейшему лечению или относительно трудовой деятельности. Эпикриз может служить основанием для освобождения от определенных видов деятельности.

Эпикриз может быть занесен в медицинские справки различного вида. Так, внесение эпикриза в амбулаторную карту больного предполагает оценку результатов его диспансеризации, а также выявление необходимости госпитализации больного. История развития ребенка ведется с занесением данных эпикриза по достижении ребенком возраста 1, 3, 5 и, наконец, 15 лет, при переводе из детской во взрослую поликлинику. В карту стационарного больного (историю болезни) эпикриз вписывается обязательно, для отражения изменений в состоянии больного в ходе проведения лечения .

Эпикриз, вносимый в историю болезни, может быть различных типов:

  1. Этапный эпикриз
  2. Выписной эпикриз
  3. Переводной эпикриз
  4. Посмертный эпикриз.

Этапный эпикриз описывает возможные варианты лечения, а также вероятность того или иного заболевания (при невыясненном диагнозе). Этапный эпикриз отражает комплекс лечебных мероприятий и их результаты, на каждом этапе лечения пациента (отсюда и название такого эпикриза). Чаще всего, этапный эпикриз составляется каждые десять-четырнадцать дней.

Выписной эпикриз делает заключение об исходе лечения: полное выздоровление, неполное выздоровление, состояние без изменений, переход из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. Выписной эпикриз называется так, поскольку предполагает выписку больного из лечебного учреждения. Форма выписного эпикриза может содержать рекомендации по дальнейшему лечению (как самостоятельному, так и врачебному), а также лечебно-трудовые рекомендации, направления на ВКК, а также выписной эпикриз содержит прогноз дальнейших изменений в состоянии здоровья пациента.

Если речь идет об эпикризе в акушерской практике, то в нем также отражается состояние здоровья ребенка и изменения в нем, а также рекомендации матери по восстановлению после родов и уходу за ребенком. В случае необходимости дальнейшего медицинского контроля, выписной эпикриз снабжается необходимыми данными о том, когда и куда необходимо будет явиться пациенту для проведения медицинского контроля.

Форма выписного эпикриза немногим отличается от переводного, за исключением того, что последний, помимо всего прочего, включает данные о причинах перевода пациента в другой медицинское учреждение или в другое отделение.

Посмертный эпикриз выписывается в случаях смерти пациента в медицинском учреждении. В нем отражается причина смерти и характер приемов возвращения к жизни, с указанием причин их неэффективности. Чаще всего к посмертному эпикризу прилагаются результаты патологоанатомического обследования, с указанием результатов вскрытия. Это так называемый патологоанатомический эпикриз. Существенно, что причины смерти в посмертном эпикризе и эпикризе, составленном по результатам вскрытия, могут не совпадать.

Различные виды эпикризов отличаются между собой, главным образом, своей заключительной частью.

Форма 027/у часто отождествляется с эпикризом. По большому счету, можно считать эту тождественность верной, однако по факту - это несколько разные медицинские справки. Форма 027/у может включать в себя в качестве дополнения именно выписной эпикриз, но никакого отношения к этапному, переводному и уж тем более посмертному эпикризу она не имеет. Поэтому неверно считать, что эпикриз и справка 027/ у - это одно и то же.

Эпикриз любого типа должен содержать в себе следующие данные:

  1. Паспортные данные больного
  2. Уточненный клинический диагноз
  3. Жалобы больного
  4. Данные о течении болезни, ее этапах
  5. Данные медицинского осмотра, сданных анализов и мнения врачей-специалистов.

При установленном диагнозе, его обосновывают и приводят доказательства. При проведении операций и других видов хирургического вмешательства, описывают их течение поэтапно. В любом случае, эпикриз должен отражать поэтапный ход лечения, с указанием на причины и результаты применения тех или иных форм лечения.

Эпикриз представляет собой важнейшую форму медицинской документации, служащей обменом данными между врачами различных подразделений и позволяющей вести постоянный мониторинг состояния здоровья пациента. При этом эпикризу уделяется особое внимание при ведении таких больных, которые страдают туберкулезом, заболеваниями сердечнососудистой системы, венерическими заболеваниями, а также психическими и онкологическими.

Эпикриз относится к числу медицинских документов, разглашение содержания которых запрещено врачебной тайной.

Информация по вопросам оформления медсправок:

Образец написания посмертного эпикриза

, , &hellip

3.2 . 4. . 4.

. .

. .

- .

. 5.

: &hellip &hellip , . 03.08.2008 &hellip

. , , .

, , .

, . .

. .

: , .( ), .

Эпикриз: переводной, выписной, этапный, посмертный.

Правильность оформления медицинских документов играет не просто важную роль в процессе ведения медицинского учета, но и является одной из многочисленных гарантий того, что качество оказания помощи пациентам будет сохраняться на достаточном уровне. Дело в том, что если тот или иной медицинский документ оформлен по всем правилам и требованиям, то это частично исключает вероятность возникновения путаницы относительно того, что предполагалось сделать, что было сделано и что необходимо сделать в ближайшем будущем. Кроме того, качественное ведение статистической медицинской документации дает прекрасную почву для выявления наиболее распространенных тенденций по той или иной тематике. Подобные данные впоследствии смогут сыграть роль эмпирического материала для анализа и выявления существующих тенденций. Кроме того, в любом случае документация в отношении медицины есть не просто совокупность бюрократических формальностей, оформленных в виде определенных бумаг, но нечто значительно большее. Это нечто напрямую связано с человеческим здоровьем, а иногда и с человеческой жизнью, причем с перспективой на много лет вперед.

Таким образом, вся медицинская документации, во-первых, подлежит строгой регламентации и унификации, а во-вторых, ясной и конкретной логике правильного оформления, корректного хранения и т.д. Уже много лет в Российской Федерации весьма эффективно практикуется использование государственных стандартов на медицинские документы. Сейчас практически все медицинские справки имеют буквенное или цифровое обозначение - так называемую форму, а по сути, специальный код. Даже те медицинские справки, которые не относятся к закодированным под форму, все же должны заполняться по установленному государственному стандарту.

В нашем случае речь пойдет о порядке, который установлен государством, относительно порядка оформления одного из медицинских документов, а именно эпикриза. Эпикриз в медицине - понятие достаточно многогранное. В целом под данным термином стоит понимать некое заключение или же просто суждение, касающееся человеческого здоровья и состояния организма пациента. В частности, эпикриз может содержать в себе данные относительно перенесенных ранее человеком болезнях, об их причинах и следствиях, о характере течения и лечения конкретного заболевания, о прогнозах на будущее в отношении здоровья человека и т.д. При этом эпикриз может составляться медицинским работником на разных этапах наблюдения больного. Исходя из этого, выделяются различные типы эпикризов, о чем речь пойдет ниже. Эпикриз может использоваться в качестве самостоятельного медицинского документа либо рассматриваться как часть общей документации по отдельному случаю.

Итак, как уже говорилось, эпикриз может относиться к одному из нескольких видов. Сразу отметим, что независимо от вида эпикриза, он является частью врачебной тайны. Эпикриз всегда подлежит занесению в амбулаторную карту больного (карту развития ребенка) и в историю болезни. Эпикризы чаще всего оформляются непосредственно как отдельные медицинские справки. Различные виды эпикризов сходны между собой в основной части и отличны в плане содержащейся в заключение информации.

В качестве видов эпикризов на сегодняшний день можно обозначить этапный, выписной, переводной, посмертный и патологоанатомический эпикризы.

Этапный эпикриз, как ясно из названия, подлежит оформлению на одном из этапов наблюдения больного. Обыкновенно этапные эпикризы составляются на заранее известных стадиях лечения. В частности, это эпикриз, составляемый в самом начале лечения, эпикриз, отмечающий стадию улучшения, а также традиционные эпикризы, составляемые каждую неделю или 10 дней лечения.

Этапный эпикриз обычно не содержит в себе никаких итогов, а лишь констатирует факты. Итоги лечения, степень их эффективности, прогнозы дальнейших изменений в состоянии пациента, а также рекомендации по продолжению лечения или его завершению содержит в себе выписной эпикриз. Надо сказать, что выписной эпикриз представляет собой наиболее часто используемый тип эпикриза. Ему даже присвоена медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз предполагает выдачу на руки пациентам. В большинстве случаев форма 027/у может использоваться в качестве обоснования продления временной нетрудоспособности. Такой документ четко и ясно отражает не только течение болезни и ход лечения, но и указывает конкретные меры, которые необходимо предпринимать далее для улучшения или сохранения нынешнего состояния здоровья пациента.

Как и выписной эпикриза или форма 027/у, переводной эпикриз подводит итоги лечения. Однако переводная форма эпикриза не предполагает выписки пациента из медицинского учреждения, равно, как и прекращения лечения. Это лишь документ о переводе пациента в другое медицинское отделение.

Посмертный эпикриз отличается от патологоанатомического тем, что он лишь указывает на реальность факта смерти пациента. Посмертный эпикриз описывает течение болезни и выявляет ее итог - летальный исход. Причины летального исхода, конкретные изменения организма, приведшие к смерти, устанавливает патологоанатомический эпикриз. Эти два вида эпикриза могут быть выданы на руки родственникам усопшего.

Независимо от того, о каком именно эпикризе идет речь, существуют единые стандарты внесения в такой документ данных. Это, в частности, должны быть данные о личности пациента, данные клинической картины с указанием диагноза, описание анамнеза больного, а также результаты обследования и проведения анализов.

Полезная информация

Специальные предложения и скидки

Если смерть произошла дома

При этом порядок действий следующий: предупредить работников морга о намерении подать заявление об отказе от вскрытия, и уточнить какие документы в скольких копиях следует предъявить в морге для оформления медицинского свидетельства о смерти. Оформить заказ на похороны можно будет только при наличии как минимум медицинского свидетельства о смерти. Получить в регистратуре паспорт умершего паспорт заявителя. При себе иметь: справку о констатации смерти, полученную от работника скорой помощи протокол осмотра трупа, полученный от работника милиции медицинский полис умершего амбулаторную карту умершего. При этом умерший человек должен был находиться на учёте не менее 3-ёх лет, и с последнего осмотра у врача должно было пройти не более 2-ух недель. Врач должен выдать врачебное заключение о причинах смерти посмертный эпикриз. Патологоанатомическое вскрытие проводится в любом случае смерти, если не оформлен отказ. При этом порядок действий следующий: предупредить работников морга о намерении подать заявление об отказе от вскрытия, и уточнить какие документы в скольких копиях следует предъявить в морге для оформления медицинского свидетельства о смерти. Карта умершего вместе с врачебным заключением с посмертным эпикризом от лечащего врача. Свидетельства иметь на руках: справку о констатации смерти, полученную от работника скорой помощи протокол осмотра трупа, полученный от работника милиции медицинский полис умершего амбулаторную карту умершего с посмертным эпикризом посмертный эпикриз выписывает участковый врач паспорт умершего, паспорт заявителя. Обратиться с письменным заявлением к лечащему врачу. Для отказа от проведения патологоанатомического исследования необходимо вовремя подать заявление об отказе в морг, куда было направлено тело. При этом умерший человек должен был находиться на учёте не менее 3-ёх лет, и с последнего осмотра у врача должно было пройти не более 2-ух недель. После получения в поликлинике или в морге медицинского свидетельства о смерти, в загсе получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти форма. Поэтому следует обратиться в поликлинику для оформления врачебного свидетельства о смерти. Если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, и при этом не назначено судебно-медицинского вскрытия, естественного старения или в завещании покойного прописан отказ от вскрытия, родственники умершего вправе отказаться от патологоанатомического вскрытия. Обратиться в морг, куда было перевезено тело, для оформления медицинского свидетельства о смерти после доставления тела в морг. Сразу же после вызова скорой помощи вызвать сотрудника милиции для оформления протокола осмотра тела, если принято решение о направлении трупа на патологоанатомическое вскрытие, то вызвать специализированную машину для перевозки тела в морг.

Посмертный эпикриз в амбулаторной карте образец

Источники: profstankin.ru, www.mednorma.ru, boris171f.tumblr.com, vipspravka.com, hosgeldi.com

Категория: Разные документы | Добавил: vasilalekse (10.08.2015)
Просмотров: 8639 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

Вход на сайт

Поиск